![骨質疏鬆患者可以安心植牙嗎](https://www.artechdent.com/wp-content/uploads/2022/07/骨質疏鬆患者可以安心植牙嗎.jpg)
「沈醫師,我媽媽年紀大了,不但缺牙還有骨質疏鬆,這樣可以植牙嗎?」
隨著年齡增長,上了年紀出現骨質疏鬆的情況不算少見,尤其是女性患者在更年期時,尤其是45歲左右進入更年期之後,骨質會因荷爾蒙、雌激素的改變而加入流失,讓骨質疏鬆的情況更為常見。由於植牙的地基正是牙周與牙骨,骨質疏鬆患者如果是需要植牙的話,常讓許多人煩惱這怎麼辦才好呢?
什麼是骨質疏鬆?
一般來說,身體骨骼的骨質,是在出生後隨著年紀而逐漸增加,一直到了20~30歲達到高峰狀態,而後骨質會逐漸減少,尤其女性到了更年期的時候,骨質減少速度也會加速,骨頭中的鈣質不斷流失到血液中。
一旦骨質流失過多,會讓骨骼裡面出現了許多孔隙,骨質變得疏鬆而且脆弱,一不小心跌倒就容易出現骨折。骨質密度減少、骨骼結構脆弱,骨架變薄,骨頭容易有脆裂性骨折情況,這就是「骨質疏鬆症」。
此外,更年期也是影響骨質疏鬆很大的因素。根據統計,六十歲以上的人口中,16%患有骨質疏鬆症,其中百分之八十是女性,女性更年期之後,骨質會快速流失,容易發生骨質疏鬆的情況。
哪些人容易罹患骨質疏鬆症呢?
植牙的成功與骨質密度、骨整合是息息相關的,那麼骨質疏鬆患者是不是能安心植牙呢?從臨床經驗來看,骨質疏鬆患者只要牙床骨沒有很大的空洞,或者有骨密度下降的明顯情況,還是能夠安心植牙的。
如何能確定自己的牙骨條件是否適合能植牙呢?在雅術數位植牙中心有一套標準流程,經驗豐富的醫師會先以3D電腦斷層機器,檢視顎骨的骨質條件,充分了解要施行植牙手術部位的牙床骨寬度、高度,先掌握清楚牙骨情況,評估是否能進行植牙,再來規劃進一步的植牙療程。
服用骨質疏鬆藥物會影響植牙成效嗎?
實際上,當我們討論骨鬆患者是否適合植牙時,實際上更需要了解的是「服用哪一種藥物」,服用的骨鬆藥物品項,才是真正影響骨質疏鬆患者植牙成功率的關鍵。
骨質疏鬆患者容易因為服用的藥物種類,導致植牙後骨頭修復不佳的情況,臨床上,骨質疏鬆患者若是使用雙磷酸鹽類藥物,是會對植牙成功率造成影響。
在醫理上,由於抗骨質疏鬆的藥物會抑制骨細胞的新陳代謝,降低骨質吸收,這作用會容易影響到植牙傷口的骨質新生,因此若是長期服用該類藥物會影響到植牙成功率。
雙磷酸鹽類藥物種類十分眾多,像是口服劑型的alendronate(如Fosamax®, 中文名稱福善美);靜脈注射劑型的pamidronate(如Aredia®)、zoledronate(如Zometa®及Aclasta®)、ibandronate (如Boniva®)等。
牙醫師如何評估骨質疏鬆患者是否適合植牙呢?
無論是拔牙或植牙,雙磷酸鹽類藥物使用越久,對於骨質的新陳代謝影響越高,而實際上藥物的影響如何,還是要視每一位患者不同的個人情況而定,需要由牙醫師個別專業評估來決定。
因此,若是骨質疏鬆患者有缺牙的情況,想做植牙,平時也有在服用骨鬆藥物,最直接簡便的方式就是攜帶自己平常服用的骨鬆藥物,來讓牙醫師做諮詢與評估,透過牙醫師的經驗、加上數位掃描,能一覽無遺了解目前牙骨條件,就能清楚評估是不是能安心植牙。
一位經驗豐富的植牙醫師,會再評估時了解:
1.藥名:服用的骨質疏鬆藥物名稱
2.時間:最近服用的時間點
3.劑量:服用的藥物劑量
4.頻率:多久服用一次
5.必要時透過數位掃描了解牙骨情況
臨床經驗來看,缺牙再加上骨質疏鬆的患者,大多都是上了年紀,因此在植牙療程的施作上,經驗豐富的醫師會充分考量患者年齡、牙骨條件、日常生活咀嚼咬合所需,採取對患者身體負擔較輕的低限度療程,適合讓高齡的骨質疏鬆患者恢復咀嚼功能,無論是在咬合力、方便度都更勝於使用活動假牙,能夠恢復正常飲食,攝取充足營養,對於健康來說更是加分。
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雅術牙醫診所院長 沈育群醫師
院長 沈育群醫師
3D數位植牙/水雷射微創植牙 / 高齡植牙 /牙周病微創治療
美國紐約大學贗復研究所專科醫師
TCOI台北市牙科植體學學會副理事長
TADIA社團法人台灣植牙聯盟醫學會評審委員
台北市牙醫師公會學術委員
台北醫學大學牙醫學士暨校友會理事
台北市牙科植體學會理事暨進階植牙專科醫師