植牙是把牙齒放進去就完成了嗎？其中涉及的專業與精細程度，事實上遠比一般人想像的更複雜，尤其是上排牙齒的植牙，左上齒槽骨連接著上顎竇區域，若是患者鼻竇區骨床不足、或是醫師經驗不足、施作不當，甚至有可能在植牙時，打穿了上顎竇區域，造成鼻、甚至腦部的受傷。
近期新聞出現一則植牙失敗的案例，發生在土耳其西北部，據報載一位40多歲男性患者在接受植牙手術時，牙醫疑似用力過猛，直接將一根螺絲（應為植體）插入患者的頭骨部位，情況相當驚悚，後續該牙醫立即為該患者拍攝「X光片」來確認植體位置，並送醫手術後才終於脫險。
圖片來源：
https://www.ekranhaber.com/bursada-korkunc-olay-implant-sirasinda-vida-beynine-saplandi?
這情況相當罕見，但也引起不少人的關注：「原來植牙稍有不慎，竟然會植體植入到頭骨嗎？」
事實上，從專業植牙醫師的臨床經驗角度來說，以現代紀錄、標準流程而言，要出現這種情況，勢必在以下專業環節通通都沒有做到位，才會錯得這麼離譜。
那麼，要怎樣的離譜才能「達成」這種疏失呢？從臨床經驗來看，至少會有以下情況：
❶ 沒有做好數位掃描
以現代的數位植牙技術來說，再規劃整體植牙療程前，勢必會先以數位掃描設備，包括電腦斷層掃瞄(CT)、口腔內數位掃瞄以及顏面掃瞄，整合各種數據，清楚掌握患者軟硬組織、牙齒型態等細節，才能夠精準的掌握要施作情況，若有做到，不至於發生這麼嚴重的失誤。
❷ 沒有做好術前諮詢
醫師與患者之間清楚詳細的溝通，是我認為相當重要的環節，醫師能夠在這時候清楚了解患者的需求與期待，充分與患者溝通適合的術式，患者能清楚知道接下來詩作的細節包括要植入的實體有幾顆？醫師預定的角度、深度會是如何規劃？醫師都能有清楚詳細的說明。
❸ 沒有足夠的醫師專業度
事實上，無論是要做全口植牙、或是要做好上排牙齒的植牙，醫師都必須對於解剖學、影像判讀、補骨技術有足夠的經驗值，尤其，許多患者因為後牙上牙區長年缺牙，或是患有重度牙周病，牙骨已經被侵蝕嚴重，骨頭流失較多，很容易出現鼻竇區骨床不足而無法順利施作植牙的情況，需要醫師具備足夠的經驗，才能夠判斷該採用哪一種術式最為適合。
❹沒有採用手術導板
從臨床經驗來看施作執行面，手術時採用事前規劃設計好、3D精密列印製作的「植牙手術導板」，其精準度遠比傳統植牙時倚賴醫師的臨場手感，來得更佳。透過專業植牙醫師規劃的植牙手術導板，能精準的將植體植入理想的位置、深度、角度，分毫不差，當然更不可能發生因為醫師一時力道沒抓好，失手失誤的情況了！
植牙是發展超過數十多年以上的技術，再加上現代數位技術的輔助，植牙在技術層面已經是相當成熟的技術，但無論技術再怎麼進步，施作的主角還是在於醫師、以及助理團隊的通力合作，唯有醫師對於細節足夠用心，才是值得信賴託付的植牙醫師。
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雅術牙醫診所院長 沈育群醫師
院長 沈育群醫師
3D數位植牙/水雷射微創植牙 / 高齡植牙 /牙周病微創治療
美國紐約大學贗復研究所專科醫師
TCOI台北市牙科植體學學會副理事長
TADIA社團法人台灣植牙聯盟醫學會評審委員
台北市牙醫師公會學術委員
台北醫學大學牙醫學士暨校友會理事
台北市牙科植體學會理事暨進階植牙專科醫師
