文/沈育群醫師
許多人因為長時間戴口罩，才發現自己有口臭問題，或者常因刷牙流血，變得不喜歡刷牙？其實，這都有可能是牙周病的前兆，今天我們聊聊大家常說的「牙周病」，也就是牙周組織出了問題。根據研究，台灣約有九成人有牙周病問題，因為初期症狀常常不明顯，因此容易被忽略。起初是牙齒上的那層白色垢，沒清乾淨，逐漸累積了病菌和毒素，變成引發牙周病的源頭。
俗話常有人說「老掉牙」，好像老了年紀大了就會牙齒就會逐漸掉？其實絕非如此的，很多時候是因為長期放著拖著牙周病，沒好好治療所導致的。
牙周病不只是牙周不舒服而已，隨著牙周病菌累積越來越多，牙齦萎縮，齒根露出，牙周的健康沒有顧好的話，等於牙齒根基沒顧穩，接下來牙齒變得不穩，也容易掉牙，連帶影響健康與生活滿意度。
臨床經驗來看，這些堆積在牙周的細菌就像病菌培養皿一樣，會一直產生毒素，引發身體免疫反應，起初是牙齦紅腫、發炎、或者流血，初期時許多患者以為是「火氣大」，於是便嘗試喝青草茶、吃消炎藥，想做改善，但其實病菌一直都在，「降火氣」只是治標不治本，隨著牙根周圍的齒槽骨漸漸流失，牙齒開始鬆動搖晃，而大部分民眾都是到最後牙齒鬆動或掉牙時，才發覺事態不對而來就診。
什麼是「牙周病」？
牙周病是口腔內的牙齦、齒槽骨、牙堊質、牙周韌帶受到細菌感染所產生的疾病。
隨著牙周細菌毒素累積，容易有口臭、牙齦紅腫、牙齦萎縮，吃東西使不上力、疼痛的情況。
有時患者與人交談時口腔不時傳出異味，通常自己也不知道，而是親人提醒才發現。再經過幾年， 病菌侵蝕，會讓牙齒所附著的骨頭會流失殆盡， 牙齒搖動、位移，齒縫變大，接著就開始出現掉牙，根據統計，70%成人掉牙是因牙周病引起。
牙周病的原因是什麼？
牙周病的原因，主要是口腔衛生不佳、清潔方式不正確，牙周病細菌、牙菌斑、牙結石、食物殘渣，堆積在牙齒周圍，然後沿著牙根表面往根尖處累積。
如果長時間都沒有好好清潔牙齦周圍，牙菌斑會逐漸鈣化，形成牙結石。有了牙結石之後，病菌更容易累積，造成牙齦發炎、齒槽骨受破壞，演變成牙周病。
牙周病的症狀有那些？
平常刷牙時，如果發現常有牙齦腫脹、流血、長膿包，很有可能就是牙周裡藏有大量細菌，若沒有及時治療，細菌會逐漸深入牙齦深處，情況越來越嚴重，當熬夜或免疫力降低時，急性牙周病發作就容易出現各種不適。
- 口氣難聞，說話出現異味
- 牙齦暗紅，刷牙常常流血
- 牙菌斑、牙結石堆積嚴重
- 牙齒位移，牙縫漸漸變大
- 牙齦萎縮，齒根露出變多
如果不治療牙周病，會發生什麼事？
牙周病不是只有牙齦不舒服、掉牙而已，因為牙周連接著全身精密的血液系統，因此牙周不健康，身體健康出問題的風險也會增加。事實上，牙周病對健康的傷害程度，與癌症、心血管疾病都同樣被衛生組織列為全球三大高風險疾病。
牙周組織裡的細菌，會隨著血液流動傷害健康：
- 心肌梗塞風險：病菌釋放的炎性物質，易導致血管動脈粥狀硬化，入侵牙齦造成菌血症，影響血小板凝集，形成血栓性栓塞，引發心肌梗塞、腦中風。
- 罹癌機率增加的風險：患有牙周病的女性，多出14%的罹癌機率，罹患食道癌的機率則高出3倍，罹患胰臟癌的風險增加50%。
- 失智風險：牙周病累積大量毒素，會攻擊免疫細胞，導致神經細胞退化凋亡，罹患失智風險較一般人高出7成
此外，研究發現，咀嚼與老年疾病和失智症有關，上了年紀，牙周病導致咀嚼力變差，大腦的空間感、學習能力也會變弱。日本神奈川齒科大學研究發現，牙齒不滿20顆且沒有裝假牙或植牙的人，未來罹患失智症的機率，比咀嚼能力正常的人高出1.9倍
牙周病的治療：waterlase水雷射
牙周病菌通常容易藏在牙齦、囊袋深處，一般人自己不容易發現問題出在哪裡，讓牙醫師親自檢查最安心。
如果只是牙周的發炎、牙結石的堆積，那麼首先要養成習慣，每半年定期找牙醫師洗牙，清除牙菌斑和牙結石，做好牙周的定期保養，就足夠了。
根據統計，定期做好牙周健康保養、維持口腔牙齦健康的人，發生心肌梗塞、腦中風、心臟病急性發作的風險也較低。
如果經過醫師診斷患有牙周病，其實也不需要太過擔憂，目前對於牙周病的治療在科技加持下，已經有更為精準、舒適的治療方式。
富有經驗的醫師能透過「waterlase水雷射」來清除牙周病菌，水雷射是同時結合水和雷射的力量，深入牙周囊袋清除發炎、潰爛組織，雷射能量能同時完整滅菌及加強組織修復，還能促進傷口癒合，即使是嚴重的全口牙周病，也能透過使用水雷射而大大縮短治療時間，相較於傳統手術刀治療的術後復原時間更是大大的縮短，降低了術後腫脹不適感，更為舒適，對於有牙周煩惱的患者來說相當適合。
案例分享 : 水雷射微創牙周病治療 清除病菌保住牙！
四十多歲的王太太，發現最近牙齦常常發炎，牙齒鬆動容易搖晃，而且一沒留意口腔就出現不太好聞的氣味。來到雅術讓院長沈育群醫師看診，診斷後才知道原來這是牙周病初期徵兆。
王太太一聽大驚，連忙問「患了牙周病，牙齒還能保留嗎？」畢竟牙周病是長期細菌毒素累積，有時會傷及牙髓，嚴重的話不一定能保住牙齒。
在雅術，沈醫師的治療理念是「盡可能保留真牙」，延長牙齒的使用年限，除非真的很嚴重到無可治療，才會進行拔牙。
關於牙周病，沈醫師分享，根據統計，70%成人掉牙是因牙周病引起。牙周病是由於細菌毒素長期累積所形成的，如果常發現自己口腔氣味不好，牙齦出現紅腫萎縮，吃東西疼痛、咬東西不上力，可能就是有牙周病的前兆。由於細菌毒素持續侵蝕牙骨，再經過幾年，牙骨就會流失，出現牙齒搖動、位移，齒縫變大，接著就是掉牙了。
一旦發現牙齒有鬆動搖晃，咬合無力，即早來讓醫師看診，就能大大增加保住牙齒的機會，也能避免掉更多牙齒。
沈醫師為王太太使用「水雷射」來治療牙周病。相較於傳統牙周病使用手術刀來做刮除，主要依賴醫師的用手感來操作，容易有盲刮、傷口大的問題，在後續的傷口修復上十分辛苦。水雷射具備「微創」與「滅菌」的特性，可以深層去除牙結石與藏在牙齦裡的病菌，也能刺激牙周組織活化，降低發炎反應。
在沈醫師細心的操作治療下，水雷射是幾乎不太痛的，也沒有什麼出血，很舒適的就把牙周病菌給清除出來！
更好的是，經過水雷射治療後，牙齦的病菌都順利清除滅菌，水雷射治療範圍徹底，原本生病萎縮的牙髓，也慢慢恢復生機，骨頭密度變得扎實，牙髓更健全，牙齒變得更加健康。王太太開心說：「現在我可以吃最愛的堅果，再也不擔心牙齒鬆動使不上力，牙齒健康的感覺真好！」
何謂「Waterlase iPlus水雷射」
Waterlase iPlus TM 為旗艦級水雷射全組織專用機種，通過美國FDA核准，可以切除口內骨組織及根尖切除療程的牙科雷射。
水雷射的治療原由，是利用由 Er, Cr: YSGG 晶體釋放出 2780nm 波長的雷射光源，這個特殊波長的雷射可激發水分子而形成 “ HydroPhotonics ”的能量，使水分子激發成為具有高速動能的狀態後，作為組織切割之媒介。
水雷射用來切割組織的水分子是具有生理相容性。也因為 Er, Cr: YSGG 雷射所產生的能量會充分被水吸收，在手術過程中不會產生熱及震動，在大部分的病例中病人的疼痛感受會大幅的降低，因而能減少對麻醉的需求，同時也能縮短診療的時間。因為治療過程可以疼痛減輕及不流血，又減少了高速鑽牙時所產生的噪音，因此解決了許多擔心鑚牙及害怕針頭，進而不敢看牙醫的病患困擾。
Waterlase 技術可應用在口腔眾多硬組織及軟組織的臨床項目上。
在硬組織療程中，因為雷射和水分子結合以"HydroPhotonics" 冷切割原理進行組織移除保留更多健康的結構。
在軟組織療程中，利用水雷射進行組織切割及包紮等，發揮『少疼痛、少流血、快速恢復』特性，達到簡易、快速、精準性塑型與非侵入性的治療方式。
雅術牙醫優勢
高效能醫療團隊
雅術醫師群、護理人員、技師緊密合作，高效能團隊很有向心力，定期檢討案例，討論最佳實務，並利用假日進修，持續提升能力，確保您得到合適、舒適的治療。
一站式解決煩惱
假牙贗復、口腔外科、牙周手術、齒顎矯正四種專科協同看診，您不需奔波，就能一站式解決煩惱。
安全管理好放心
院長沈醫師建立雅術高標準的管理指標，尤其是「感染控制」環節的滅菌品質，更是沈醫師非常重視的要點。清潔、消毒SOP執行徹底，三重防護徹底滅菌，保障安心、安全。
雅緻空間好放鬆
明亮空間設計，木質地板、暖色光源塑造出簡潔高雅的當代氣氛，就連候診區也設計得十分舒適，讓您放鬆體驗醫師的精湛技術，來到雅術，就能享受牙口美麗穩固，享受健康幸福！
數位植牙科技 接軌國際
雅術牙醫診所院長 沈育群醫師
院長 沈育群醫師
3D數位植牙/水雷射微創植牙 / 高齡植牙 /牙周病微創治療
美國紐約大學贗復研究所專科醫師
TCOI台北市牙科植體學學會副理事長
TADIA社團法人台灣植牙聯盟醫學會評審委員
台北市牙醫師公會學術委員
台北醫學大學牙醫學士暨校友會理事
台北市牙科植體學會理事暨進階植牙專科醫師
