「沈醫師，我媽媽年紀大了，不但缺牙還有骨質疏鬆，這樣可以植牙嗎？」
隨著年齡增長，上了年紀出現骨質疏鬆的情況不算少見，尤其是女性患者在更年期時，尤其是45歲左右進入更年期之後，骨質會因荷爾蒙、雌激素的改變而加入流失，讓骨質疏鬆的情況更為常見。由於植牙的地基正是牙周與牙骨，骨質疏鬆患者如果是需要植牙的話，常讓許多人煩惱這怎麼辦才好呢？
什麼是骨質疏鬆？
一般來說，身體骨骼的骨質，是在出生後隨著年紀而逐漸增加，一直到了20～30歲達到高峰狀態，而後骨質會逐漸減少，尤其女性到了更年期的時候，骨質減少速度也會加速，骨頭中的鈣質不斷流失到血液中。
一旦骨質流失過多，會讓骨骼裡面出現了許多孔隙，骨質變得疏鬆而且脆弱，一不小心跌倒就容易出現骨折。骨質密度減少、骨骼結構脆弱，骨架變薄，骨頭容易有脆裂性骨折情況，這就是「骨質疏鬆症」。
此外，更年期也是影響骨質疏鬆很大的因素。根據統計，六十歲以上的人口中，16%患有骨質疏鬆症，其中百分之八十是女性，女性更年期之後，骨質會快速流失，容易發生骨質疏鬆的情況。
哪些人容易罹患骨質疏鬆症呢？
植牙的成功與骨質密度、骨整合是息息相關的，那麼骨質疏鬆患者是不是能安心植牙呢？從臨床經驗來看，骨質疏鬆患者只要牙床骨沒有很大的空洞，或者有骨密度下降的明顯情況，還是能夠安心植牙的。
如何能確定自己的牙骨條件是否適合能植牙呢？在雅術數位植牙中心有一套標準流程，經驗豐富的醫師會先以3D電腦斷層機器，檢視顎骨的骨質條件，充分了解要施行植牙手術部位的牙床骨寬度、高度，先掌握清楚牙骨情況，評估是否能進行植牙，再來規劃進一步的植牙療程。
服用骨質疏鬆藥物會影響植牙成效嗎？
實際上，當我們討論骨鬆患者是否適合植牙時，實際上更需要了解的是「服用哪一種藥物」，服用的骨鬆藥物品項，才是真正影響骨質疏鬆患者植牙成功率的關鍵。
骨質疏鬆患者容易因為服用的藥物種類，導致植牙後骨頭修復不佳的情況，臨床上，骨質疏鬆患者若是使用雙磷酸鹽類藥物，是會對植牙成功率造成影響。
在醫理上，由於抗骨質疏鬆的藥物會抑制骨細胞的新陳代謝，降低骨質吸收，這作用會容易影響到植牙傷口的骨質新生，因此若是長期服用該類藥物會影響到植牙成功率。
雙磷酸鹽類藥物種類十分眾多，像是口服劑型的alendronate(如Fosamax®, 中文名稱福善美)；靜脈注射劑型的pamidronate(如Aredia®)、zoledronate(如Zometa®及Aclasta®)、ibandronate (如Boniva®)等。
牙醫師如何評估骨質疏鬆患者是否適合植牙呢？
無論是拔牙或植牙，雙磷酸鹽類藥物使用越久，對於骨質的新陳代謝影響越高，而實際上藥物的影響如何，還是要視每一位患者不同的個人情況而定，需要由牙醫師個別專業評估來決定。
因此，若是骨質疏鬆患者有缺牙的情況，想做植牙，平時也有在服用骨鬆藥物，最直接簡便的方式就是攜帶自己平常服用的骨鬆藥物，來讓牙醫師做諮詢與評估，透過牙醫師的經驗、加上數位掃描，能一覽無遺了解目前牙骨條件，就能清楚評估是不是能安心植牙。
一位經驗豐富的植牙醫師，會再評估時了解：
1.藥名：服用的骨質疏鬆藥物名稱
2.時間：最近服用的時間點
3.劑量：服用的藥物劑量
4.頻率：多久服用一次
5.必要時透過數位掃描了解牙骨情況
臨床經驗來看，缺牙再加上骨質疏鬆的患者，大多都是上了年紀，因此在植牙療程的施作上，經驗豐富的醫師會充分考量患者年齡、牙骨條件、日常生活咀嚼咬合所需，採取對患者身體負擔較輕的低限度療程，適合讓高齡的骨質疏鬆患者恢復咀嚼功能，無論是在咬合力、方便度都更勝於使用活動假牙，能夠恢復正常飲食，攝取充足營養，對於健康來說更是加分。
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雅術牙醫診所院長 沈育群醫師
院長 沈育群醫師
3D數位植牙/水雷射微創植牙 / 高齡植牙 /牙周病微創治療
美國紐約大學贗復研究所專科醫師
TCOI台北市牙科植體學學會副理事長
TADIA社團法人台灣植牙聯盟醫學會評審委員
台北市牙醫師公會學術委員
台北醫學大學牙醫學士暨校友會理事
台北市牙科植體學會理事暨進階植牙專科醫師
