文/沈育群醫師
臨床上，懷孕婦女會出現許多身體上的變化，也包括的牙周不適，例如就有患者在懷孕期間，出現了妊娠糖尿病，也連帶出現牙齦不時敏感腫痛，甚至發膿長皰、食不下嚥等情況。也有的懷孕女性，則發現牙齒鬆動、牙根長出肉芽，十分腫痛，而且刷牙時碰到牙齦就會出血，相當的不舒服。
像這類懷孕時出現牙齒、牙周不舒服的情況，並不少見，這也是為什麼健保署提供懷孕婦女每90天一次的牙結石清除服務，讓孕期的婦女能更頻繁地維護口腔健康，避免傳統上所說的「生一個寶寶、掉一顆牙」的情況。
為什麼懷孕期間，特別容易出現牙周不適？
這是由於孕婦在懷胎期間因內分泌改變，加上偏好酸性食物且常反胃吐酸水，造成口腔狀態改變，如果未徹底維護口腔清潔，就容易罹患蛀牙、牙齦炎或牙周病，甚至垂直感染胎兒，增加新生兒蛀牙或罹患其他口腔疾病的機率。
懷孕期間，什麼時候比較適合做牙科治療呢？
整體來說，懷孕期間前3個月怕流產，後3個月怕早產，因此懷孕期間，媽媽若需要接受牙科治療，可選擇在懷孕3至6個月進行，此時胎兒相對穩定。較為安全的看牙時機，是懷孕的第4個月至第6個月，且懷孕中期接受相關治療，胎兒較穩定，媽媽也比較可以放心哦。
是否有適合懷孕期間，治療牙齒的安心方式？
懷孕期間，如果真的要做牙齒治療，多數準媽媽最為在意的一定是對寶寶的健康會不會有影響？包括治療的痛感、麻藥......等。
從學理來說，藥物從母體通過胎盤進入胎兒體內，與輸送胎兒生長發育需要的營養物質途徑是一樣的。母親血液中的藥物可以透過胎盤的微小血管、經由臍帶進人胎兒體內。
在實務上，準媽媽如果牙齒真的很不舒服，可以事先諮詢產科醫師做確認。確認身體狀態和寶寶安全的前提後進行治療，懷孕時治療牙齒，除非必要否則儘量降低X光的照射時間和次數，經驗豐富的醫師也會參照用藥安全指引，提高治療的安全。
水雷射的治療
從臨床經驗來看，治療牙齒時，可採用微創效果「水雷射」，水雷射對於準媽媽來說的好處，最主要有：
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幾乎沒什麼痛感
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減少麻藥的使用
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癒合快幾無出血
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滅菌且降低感染
從臨床經驗來看，懷孕時如果有牙周治療的需求，透過水雷射來進行，對懷孕媽媽的好處十分明顯。幾乎沒有什麼傷口，出血少、幾乎沒痛感，舒適沒有壓力，能減少麻藥的使用。此外，雷射能量具有很好的殺菌抑菌、凝結效果，治療的同時同時能滅菌、促進牙周傷口的癒合，降低感染機率，再加上醫師操作水雷射的精準作用，能縮減治療的範圍，也不太有震耳的噪音與震動。
許多懷孕媽媽遇到牙周腫痛不舒服時，大多是想「忍」，只是忍久了心情大受影響不說，對於牙周健康也有很大影響，許多懷孕婦女原先對於「要不要治療？」感到猶豫不決，透過水雷射治療後，很高興的說「幾乎不太痛」在治療後，大大的改善了原本牙周不適的煩惱，是讓人更為放心的治療方式。
何謂「Waterlase iPlus水雷射」
Waterlase iPlus TM 為旗艦級水雷射全組織專用機種，通過美國FDA核准，可以切除口內骨組織及根尖切除療程的牙科雷射。
水雷射的治療原由，是利用由 Er, Cr: YSGG 晶體釋放出 2780nm 波長的雷射光源，這個特殊波長的雷射可激發水分子而形成 “ HydroPhotonics ”的能量，使水分子激發成為具有高速動能的狀態後，作為組織切割之媒介。
水雷射用來切割組織的水分子是具有生理相容性。也因為 Er, Cr: YSGG 雷射所產生的能量會充分被水吸收，在手術過程中不會產生熱及震動，在大部分的病例中病人的疼痛感受會大幅的降低，因而能減少對麻醉的需求，同時也能縮短診療的時間。因為治療過程可以疼痛減輕及不流血，又減少了高速鑽牙時所產生的噪音，因此解決了許多擔心鑚牙及害怕針頭，進而不敢看牙醫的病患困擾。
Waterlase 技術可應用在口腔眾多硬組織及軟組織的臨床項目上。
在硬組織療程中，因為雷射和水分子結合以"HydroPhotonics" 冷切割原理進行組織移除保留更多健康的結構。
在軟組織療程中，利用水雷射進行組織切割及包紮等，發揮『少疼痛、少流血、快速恢復』特性，達到簡易、快速、精準性塑型與非侵入性的治療方式。
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雅術牙醫診所院長 沈育群醫師
院長 沈育群醫師
3D數位植牙/水雷射微創植牙 / 高齡植牙 /牙周病微創治療
美國紐約大學贗復研究所專科醫師
TCOI台北市牙科植體學學會副理事長
TADIA社團法人台灣植牙聯盟醫學會評審委員
台北市牙醫師公會學術委員
台北醫學大學牙醫學士暨校友會理事
台北市牙科植體學會理事暨進階植牙專科醫師
